O que a toxina botulínica no masséter faz no bruxismo e no contorno do rosto, o que não faz, quando se vê o efeito, quanto dura e que cuidados ter.
O masséter é o músculo que fecha a boca e faz força ao mastigar. Quando trabalha demais, por apertar ou ranger os dentes, pode doer, cansar o maxilar e ficar mais volumoso, deixando o rosto mais quadrado. A toxina botulínica, muitas vezes chamada botox, relaxa este músculo: alivia a força e, com o tempo, afina o contorno. Não trata a causa do bruxismo, e por isso faz parte de um plano que deve envolver também o seu médico dentista.
Em resumo
- A toxina reduz a força do masséter. Os estudos mostram menos força de mordida e, em muitos casos, menos dor.
- Não impede o hábito de apertar ou ranger os dentes. A goteira continua a ser a base do tratamento do bruxismo.
- O efeito na força nota-se nas primeiras semanas. O afinamento do rosto aparece aos poucos, ao longo de cerca de 3 meses.
- Dura, em geral, 3 a 6 meses e precisa de ser repetido.
- É um uso fora das indicações aprovadas no folheto do medicamento, o que exige avaliação médica cuidada.
O que é o bruxismo?
O bruxismo é o hábito de apertar ou ranger os dentes. Um consenso internacional de especialistas distingue dois tipos, que têm causas e abordagens diferentes:
- Bruxismo do sono: acontece durante a noite, muitas vezes sem a pessoa saber. Quem dorme ao lado ouve o ranger, ou a pessoa acorda com o maxilar cansado ou dores de cabeça.
- Bruxismo em vigília: é o apertar os dentes durante o dia, muitas vezes em momentos de concentração ou stress.
O mesmo consenso descreve o bruxismo, em pessoas saudáveis, como um comportamento, que se torna relevante quando traz problemas: desgaste dos dentes, dor nos músculos da mastigação, dores de cabeça ou dor na articulação do maxilar.
O que faz a toxina botulínica no masséter?
A toxina botulínica bloqueia temporariamente o sinal que o nervo envia ao músculo. Aplicada em pequenas doses no masséter, diminui a força com que o músculo contrai, sem impedir a mastigação normal.
No bruxismo
Uma meta-análise de 2023, que reuniu ensaios clínicos aleatorizados, mostrou que a toxina reduziu a força de mordida até ao terceiro mês, com um efeito que começa antes das 4 semanas, atinge o máximo entre a 5.ª e a 8.ª semana e pode durar até cerca de 24 semanas. A mesma análise concluiu que a goteira tem um efeito mais duradouro.
Importa ser claro sobre o que a toxina não faz. Um ensaio clínico com registo do sono mostrou que uma aplicação reduz a intensidade das contrações, mas não reduz o número de episódios de bruxismo. Uma revisão de 2025, que analisou 14 revisões sistemáticas, encontrou uma tendência para menos dor e menos força, mas classificou a qualidade da evidência como baixa e recomendou a toxina como uma opção a considerar quando as outras medidas não chegam.
No contorno do rosto
Quando o masséter está aumentado, a parte de baixo do rosto fica mais larga e quadrada. Ao relaxar o músculo durante meses, a toxina leva-o a diminuir de volume. Num ensaio clínico de 2021, controlado com placebo, a espessura e o volume do masséter diminuíram de forma gradual durante as primeiras 12 semanas. Um estudo de 2023, que acompanhou os doentes durante um ano, notou que, mesmo quando a força de mordida volta ao normal, a diminuição visível do músculo pode durar mais tempo.
O resultado é um contorno mais suave e oval, sem mudar as feições. Não é um efeito imediato: costuma tornar-se visível a partir do primeiro mês e completar-se por volta do terceiro.
Músculo, gordura ou osso?
Nem todo o maxilar largo se deve ao masséter. A toxina só atua no músculo. Se a largura vier da gordura, da estrutura do osso ou da flacidez da pele, o resultado será pequeno ou nenhum.
Na consulta, pedimos-lhe que aperte os dentes e palpamos o músculo: o masséter aumentado torna-se firme e saliente. Observamos também o rosto de frente e de perfil e, quando é útil, recorremos à análise facial 3D, que mede proporções e volumes. Se o problema for outro, explicamos-lhe que tratamentos fazem mais sentido, como os da flacidez do rosto ou a harmonização facial.
Toxina ou goteira?
| Goteira (placa oclusal) | Toxina botulínica no masséter | |
|---|---|---|
| O que faz | Protege os dentes do desgaste e distribui as forças | Reduz a força do músculo |
| Quem a indica | Médico dentista | Médico, depois de avaliação |
| Duração do efeito | Enquanto for usada | 3 a 6 meses, depois repete-se |
| Afina o rosto | Não | Sim, quando o masséter está aumentado |
| Papel no bruxismo | Primeira linha | Complemento, quando a goteira não chega ou não é tolerada |
As duas opções muitas vezes completam-se. Num ensaio clínico de 2024, a goteira e a toxina aliviaram a dor de forma semelhante aos 3 e aos 6 meses, mas a toxina teve mais queixas ligeiras ao mastigar. Por isso, no bruxismo, o ideal é que a decisão seja tomada em conjunto com o seu médico dentista. Quando o objetivo é sobretudo estético, a toxina é a principal opção sem cirurgia.
Também vale a pena olhar para o que agrava o bruxismo: o stress, a cafeína e o álcool à noite, o tabaco e algumas perturbações do sono. Se ressona muito ou acorda cansado, fale com o seu médico de família.
Como decorre o tratamento?
- Consulta: falamos dos sintomas, do que o dentista já observou, da medicação e dos tratamentos anteriores, e avaliamos o músculo.
- Marcação dos pontos: definimos os pontos de aplicação dentro da zona segura do masséter, longe dos músculos do sorriso.
- Aplicação: são feitas algumas injeções em cada lado, com uma agulha muito fina. Demora poucos minutos e o desconforto é ligeiro.
- Depois: pode regressar logo à sua rotina. Nas primeiras horas, evite massajar a zona, deitar-se e fazer exercício intenso.
A dose depende do volume do músculo e do produto usado, porque as unidades das várias marcas não são equivalentes. Por isso, não existe um número de unidades certo para todos.
Quando faz sentido, o masséter pode ser tratado na mesma sessão que as rugas de expressão, num plano pensado para o rosto como um todo. Explicamos a toxina nas outras zonas no guia sobre o botox.
Quanto tempo dura?
- Primeiras 1 a 2 semanas: a força do músculo começa a diminuir. Pode notar o maxilar menos tenso.
- 5 a 8 semanas: efeito máximo na força.
- 1 a 3 meses: o músculo diminui de volume e o contorno fica mais suave.
- 3 a 6 meses: o efeito vai desaparecendo e, se for necessário, repete-se.
Em pessoas que repetem o tratamento, o intervalo é definido em consulta. Não recomendamos aplicações muito próximas.
Efeitos secundários
Os efeitos secundários são, na maioria, ligeiros e passageiros:
- cansaço ao mastigar alimentos duros nas primeiras semanas;
- pequenas nódoas negras ou sensibilidade nos pontos de aplicação;
- abaulamento paradoxal: uma pequena saliência numa parte do músculo que não relaxou. Num registo de mais de 46 000 doentes, os efeitos adversos ocorreram em cerca de 0,5% e quase todos foram este abaulamento, que desapareceu com o tempo ou se corrigiu;
- assimetria do sorriso, rara, quando o produto se espalha para os músculos vizinhos. Evita-se com uma técnica rigorosa.
Alguns estudos encontraram uma ligeira diminuição da espessura do osso do maxilar depois de aplicações repetidas. O significado clínico ainda não é claro, mas é mais uma razão para respeitar intervalos e doses adequados e para fazer o tratamento só quando há indicação.
Quem não deve fazer?
Não fazemos o tratamento durante a gravidez e a amamentação, com infeção na zona, em doenças neuromusculares, como a miastenia gravis, nem em caso de alergia conhecida aos componentes do produto. Alguns medicamentos exigem cuidado, por isso pedimos sempre a lista do que toma.
Uma nota sobre a indicação
Os medicamentos com toxina botulínica aprovados na Europa para fins estéticos têm indicações para algumas rugas do rosto e do pescoço. O uso no masséter, para o bruxismo ou para o contorno do rosto, é feito fora das indicações descritas no folheto, uma prática comum e descrita na literatura médica. Por isso, a decisão é sempre médica e informada.
Quanto custa?
| Tratamento | Valor de referência na MINIMAL Medical |
|---|---|
| Toxina botulínica para o bruxismo | 350 € |
| Rosto completo e bruxismo | 480 € |
| Consulta de avaliação | 80 €, descontada se avançar com o tratamento |
Pode ver todos os valores na tabela de preços.
Perguntas frequentes
O botox cura o bruxismo?
Não. Reduz a força dos músculos e pode aliviar a dor, mas não elimina o hábito de apertar ou ranger os dentes. Por isso, a goteira e o acompanhamento pelo dentista continuam a ser importantes.
Vou deixar de conseguir mastigar?
Não. Mastiga normalmente. Nas primeiras semanas, pode sentir algum cansaço com alimentos muito duros ou pastilhas elásticas.
Quanto tempo demora a afinar o rosto?
O contorno muda aos poucos. Costuma notar-se a partir do primeiro mês e completa-se por volta do terceiro.
O sorriso fica diferente?
Não deve ficar. A aplicação é feita dentro da zona segura do masséter, longe dos músculos do sorriso. A assimetria é rara e passageira.
Posso fazer só de um lado?
Quando um lado é claramente maior, a dose pode ser diferente em cada lado. Decidimos isso na consulta.
Tenho de repetir para sempre?
Não necessariamente. Muitas pessoas repetem durante algum tempo e depois espaçam as aplicações. No bruxismo, a necessidade depende também do que acontece com as outras medidas.
Por onde começar
O primeiro passo é perceber se o problema vem do músculo e se a toxina faz sentido no seu caso, sozinha ou em conjunto com a goteira. Na consulta de avaliação, observamos o maxilar, ouvimos as suas queixas e explicamos com franqueza o que pode esperar. Pode também ler o nosso guia sobre o botox e a comparação entre toxina botulínica e ácido hialurónico.
Este artigo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação médica individual.
Fontes
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- Hong JY, et al. Efficacy and Safety of a Novel Botulinum Toxin A for Masseter Reduction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Optimal Dose-Finding Study. Dermatologic Surgery. 2021;47:e5-e9. doi:10.1097/DSS.0000000000002475
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Última revisão médica: novembro de 2026.
Artigo revisto pela equipa médica da MINIMAL Medical. Saiba como escrevemos e revemos os nossos artigos na política editorial.
Drª Bruna Cerqueira
A Drª Bruna Cerqueira (OM 68481) é CEO e diretora clínica da MINIMAL Medical. É médica interna do último ano de Cirurgia Maxilofacial na ULS São João, no Porto, e tem a competência em Medicina Estética reconhecida pela Ordem dos Médicos. Em 2025 concluiu a Pós-Graduação Europeia em Cirurgia Plástica Facial da EACMFS. Pratica medicina estética desde 2020, sobretudo na área da estética e do rejuvenescimento facial. No seu trabalho junta a cirurgia maxilofacial, a cirurgia plástica facial e a medicina estética, com uma abordagem individualizada e natural.
