Porque aparece o melasma, que tratamentos têm mais provas, porque volta com facilidade e como mantê-lo controlado ao longo do ano.
O melasma é uma mancha acastanhada, de contorno irregular, que aparece sobretudo nas maçãs do rosto, na testa, no lábio superior e no queixo. É mais frequente nas mulheres e está ligado ao sol, às hormonas e à predisposição genética. Não é perigoso, mas é crónico e tende a voltar. Com proteção solar rigorosa e o tratamento certo, consegue-se clarear e manter controlado.
Em resumo
- O sol e a luz visível são os grandes desencadeantes, e por isso o protetor solar com cor é a base de tudo.
- Os cremes despigmentantes receitados pelo médico são o tratamento com mais provas.
- Peelings e, em casos selecionados, laser ajudam, mas sempre como complemento.
- O melasma volta com facilidade: a manutenção é tão importante como o tratamento.
Porque aparece o melasma?
O melasma resulta de uma produção exagerada de pigmento pelas células da pele, os melanócitos, que ficam mais reativos em algumas pessoas. Os fatores mais conhecidos são:
- Sol e luz visível: a radiação ultravioleta e também a luz visível, incluindo a luz forte do dia, estimulam o pigmento.
- Hormonas: gravidez, pílula e outras terapêuticas hormonais. Na gravidez é conhecido como “máscara da gravidez”.
- Genética: é frequente haver casos na família.
- Tipo de pele: é mais comum nas peles morenas e intermédias, que bronzeiam com facilidade.
- Calor e inflamação: irritações da pele, cosméticos agressivos e o próprio calor podem agravá-lo.
A frequência varia muito com a origem e a região do mundo. Uma revisão sistemática de 2022 refere valores entre 8,8% e 40% da população, conforme o grupo estudado.
Como se distingue de outras manchas?
| Melasma | Mancha solar (lentigo) | Mancha pós-inflamatória | |
|---|---|---|---|
| Aspeto | Manchas acastanhadas, simétricas, de contorno irregular | Mancha isolada, redonda, bem delimitada | Mancha no sítio de uma borbulha, ferida ou irritação |
| Onde | Maçãs do rosto, testa, lábio superior, queixo | Rosto, mãos, decote | Onde houve inflamação |
| Causa principal | Sol, hormonas, genética | Sol acumulado ao longo dos anos | Inflamação prévia |
| Volta depois de tratar? | Com frequência | Pouco, se houver proteção solar | Pouco, se a causa for tratada |
O diagnóstico faz-se na consulta, por vezes com a ajuda do dermatoscópio. Explicamos as outras manchas no guia sobre as manchas na cara.
Que tratamentos têm mais provas?
Uma revisão de 2020, que analisou 113 estudos com cerca de 6 900 participantes, concluiu que os tratamentos com mais provas são os cremes, e que os peelings e os lasers dão resultados variáveis e mais efeitos secundários. O plano é sempre feito por camadas.
1. Proteção solar todos os dias
É a base de qualquer tratamento. Uma meta-análise de 2022 mostrou que um protetor que protege também da luz visível, como os protetores com cor, melhora o efeito dos cremes despigmentantes quando comparado com um protetor só para os raios ultravioleta. Aplica-se todas as manhãs, mesmo em dias de nuvens, e renova-se ao longo do dia. Um chapéu de aba larga ajuda.
2. Cremes despigmentantes
A combinação de hidroquinona, tretinoína e um corticoide suave é, segundo as revisões e um consenso internacional de especialistas, o tratamento de referência. Em Portugal, a hidroquinona só pode ser usada com receita médica e por períodos limitados, com vigilância. Há alternativas para a manutenção e para as peles mais sensíveis, como o ácido azelaico, o ácido kójico ou o ácido tranexâmico em creme.
3. Peeling químico
Os peelings superficiais e médios aceleram a renovação da pele e ajudam os cremes a atuar. Uma revisão sistemática de 2024, com 24 estudos e mais de 1 000 participantes, considerou-os seguros e eficazes, com o ácido glicólico entre os mais seguros. São feitos em sessões, sobretudo no outono e no inverno. Saiba mais sobre o peeling químico.
4. Laser
Fica reservado para os casos que não respondem ao tratamento habitual. Alguns lasers mostraram benefício, mas, sobretudo nas peles mais escuras, podem deixar manchas novas, mais escuras ou mais claras, se não forem bem indicados. Por isso, a decisão é sempre muito cuidadosa e feita em consulta.
Porque volta o melasma?
Porque as causas não desaparecem: a pele continua sensível ao sol, à luz e às hormonas. Todas as revisões referem taxas de recorrência elevadas, mesmo depois de um bom resultado. Por isso, o objetivo realista é clarear e manter controlado, mais do que “curar” de uma vez.
O que ajuda a manter os resultados:
- protetor solar com cor todos os dias, o ano inteiro;
- um creme de manutenção, adaptado à sua pele;
- evitar calor intenso, saunas e exposição solar prolongada nos meses de verão;
- reavaliar a pílula ou outras terapêuticas hormonais com o seu médico, quando fizer sentido;
- tratamentos de reforço, como peelings, nos meses de menos sol.
Melasma na gravidez
O melasma da gravidez costuma clarear nos meses seguintes ao parto, mas nem sempre desaparece por completo. Durante a gravidez e a amamentação, a proteção solar é a principal medida: muitos despigmentantes e os peelings não são usados nesta fase. Depois, avaliamos o que ficou e propomos o tratamento adequado.
Para quem não está indicado cada tratamento?
Não fazemos peelings nem laser com infeção ativa na zona, como herpes, com a pele irritada ou queimada pelo sol, nem durante a gravidez e a amamentação. Os tratamentos são para adultos.
Quanto custa?
| Tratamento | Valor de referência na MINIMAL Medical |
|---|---|
| Consulta de avaliação | 80 €, descontada se avançar com o tratamento |
| Peeling químico | 120 € a 200 € por sessão |
Os cremes, quando são precisos, são receitados na consulta. Pode ver todos os valores na tabela de preços.
Perguntas frequentes
O melasma tem cura?
Não existe uma cura definitiva, mas o melasma pode clarear muito e manter-se controlado durante longos períodos, com proteção solar e manutenção.
O protetor solar com cor é mesmo necessário?
É muito recomendado. A cor dos protetores, que vem de pigmentos minerais, protege também da luz visível, que agrava o melasma.
Posso tratar o melasma no verão?
Pode manter os cremes e a proteção solar. Os peelings e o laser fazem-se, de preferência, no outono e no inverno.
O melasma pode aparecer nos homens?
Pode, embora seja menos frequente. As causas e o tratamento são semelhantes.
A limpeza de pele ajuda?
Deixa a pele mais uniforme, mas não trata o melasma. Explicamos as diferenças no artigo sobre a limpeza de pele.
Por onde começar
O primeiro passo é confirmar que a mancha é melasma e perceber o que o está a agravar. Na consulta de avaliação, observamos a pele, revemos os cuidados que já faz e montamos um plano por fases, com tratamento e manutenção. Pode também ler o nosso guia sobre as manchas na cara e conhecer o peeling químico.
Este artigo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação médica individual.
Fontes
- McKesey J, Tovar-Garza A, Pandya AG. Melasma Treatment: An Evidence-Based Review. American Journal of Clinical Dermatology. 2020;21(2):173-225. doi:10.1007/s40257-019-00488-w
- Pennitz A, Kinberger M, Avila Valle G, et al. Self-applied topical interventions for melasma: a systematic review and meta-analysis of data from randomized, investigator-blinded clinical trials. British Journal of Dermatology. 2022;187(3):309-317. doi:10.1111/bjd.21244
- Sarkar R, Lakhani R. Chemical Peels for Melasma: A Systematic Review. Dermatologic Surgery. 2024;50(7):656-661. doi:10.1097/DSS.0000000000004167
- Sarkar R, Desai SR, Sinha S, et al. Delphi consensus on melasma management by international experts and pigmentary disorders society. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2026;40(4):680-692. doi:10.1111/jdv.70066
- Neagu N, Conforti C, Agozzino M, et al. Melasma treatment: a systematic review. Journal of Dermatological Treatment. 2022;33(4):1816-1837. doi:10.1080/09546634.2021.1914313
Última revisão médica: novembro de 2026.
Artigo revisto pela equipa médica da MINIMAL Medical. Saiba como escrevemos e revemos os nossos artigos na política editorial.
Drª Bruna Cerqueira
A Drª Bruna Cerqueira (OM 68481) é CEO e diretora clínica da MINIMAL Medical. É médica interna do último ano de Cirurgia Maxilofacial na ULS São João, no Porto, e tem a competência em Medicina Estética reconhecida pela Ordem dos Médicos. Em 2025 concluiu a Pós-Graduação Europeia em Cirurgia Plástica Facial da EACMFS. Pratica medicina estética desde 2020, sobretudo na área da estética e do rejuvenescimento facial. No seu trabalho junta a cirurgia maxilofacial, a cirurgia plástica facial e a medicina estética, com uma abordagem individualizada e natural.
